Les luxations de l’épaule sont le plus souvent antéro-interne et plus rarement postérieure.
Lorsqu’il existe 2 épisodes ou plus de luxation, on parle d’instabilité chronique d’épaule.
Le risque de récidive est plus important chez le sujet jeune pratiquant des sports à risque (rugby, football, surf).
Lors des épisodes de luxation, il va se constituer des lésions de passage au niveau de la scapula (glène ou labrum) et/ou de l’humérus. Ces lésions peuvent être visibles à la radiographie ou plus précisément sur un scanner.
Chez le patient de plus de 40ans, il faudra rechercher une lésion de la coiffe des rotateurs avec une prise en charge qui sera adaptée aux lésions retrouvées.
Il existe 2 types de chirurgie :
- La butée coracoïdienne qui se fait par une petite cicatrice. Cette technique utilise un petit bout d’os (coracoïde) et le tendon qui y est attaché (tendon conjoint) pour réaliser un véritable hamac permettant de stabiliser l’épaule.
- La réparation de la capsule qui se fait par arthroscopie. Cette technique n’est réalisée que dans certaines conditions (peu de lésion osseuse secondaire aux luxations et peu de risque de récidive au sport par exemple)
Ces chirurgies peuvent se faire en ambulatoire.
Les suites post-opératoires :
- La rééducation est réalisée rapidement sous couvert du port d’une immobilisation de protection avec autorisation rapide d’utilisation du membre supérieur pour des gestes simples de la vie quotidienne.
- La conduite est généralement reprise à 6 semaines.
- Le travail de bureau est repris à 6 semaines et les autres activités entre 2 et 3 mois.
- Les sports à risque sont repris entre 4 et 6 mois selon le niveau.
